만성 콩팥병 원인 증상 신부전증 예방 치료 방법

 

1. 만성 신부전(콩팥병) 이란?

 

 

안녕하세요~ 오늘은 만성 신부전(콩팥병)이란 무엇인지 그리고 증상과 원인, 예방방법 치료방법 등에 대해 자세히 알아보는 시간 가지도록 하겠습니다. 

신부전은 말 그대로 신장 기능이 제대로 이루어지지 않아 몸 안에 노폐물이 쌓여서 신체의 여러 가지 기능이 제대로 수행되지 않는 상태를 말합니다. 신장기능이 감소하는 속도에 따라 수일간에 발생하는 급성 신부전과 3개월 이상에 걸쳐 서서히 진행하는 만성 신부전으로 크게 나눌 수 있으며, 만성 신부전 중 잔여 신장 기능이 10% 미만이어서 투석이나 신장 이식과 같은 신대체요법을 시행하지 않으면 생명 연장이 어려운 말기 신부전이 있습니다.

단백뇨 또는 혈뇨 등 콩팥에 손상이 있거나 콩팥 기능의 저하가 3개월 이상 지속되는 상태를 의미하는 '만성콩팥병'은 우리나라 성인 7명 중 1명이 앓고 있을 정도로 유병률이 높은 질환입니다. 

콩팥이 무슨 일을 하는 장기냐고 물으면 흔히들 오줌을 만드는 장기라고 합니다.  콩팥은 소변을 통해 몸 속 대사과정에서 만들어진 노폐물을 걸러서 몸 밖으로 배설시킴으로써 혈액을 깨끗이 정화합니다.

결국 콩팥은 우리 몸의 혈액을 깨끗이 정화하는 내 몸의 정수기, 또는 몸 속 필터라고 할 수 있습니다. 그리고 콩팥은 우리 몸의 수분 균형을 유지하여 부종(浮腫·부기)이나 탈 수가 없도록 하고 주요 전해질의 농도를 정상으로 유지하며, 산-염기 상태를 중성으로 지키는 정밀한 화학공장의 역할을 수행합니다.
 
마지막으로 콩팥은 혈압조절에 관여하는 여러 호르몬 생산을 조정하여 혈압을 정상으로 유지하는 중요한 역할을 하며, ‘에리쓰로포이에틴’이라는 조혈(造血) 호르몬을 만들어서 빈혈을 예방하고 비타민D 활성화에 핵심적인 효소를 생산하여 뼈를 튼튼하게 합니다. 호르몬 생산 공장의 역할을 하는 것입니다.  

 

 

콩팥은 소변을 만들 뿐 아니라 중요한 일들을 많이 하는 작지만 놀랍고 신기한 장기라고 할 수 있습니다.  

콩팥이 망가져서 위에서 열거한 기능을 제대로 못하면 우리 몸에 여러 이상이 오게됩니다. 우선 정수기 기능을 제대로 못하면 노폐물이 몸 밖으로 배설되지 못하고 몸 안에 쌓여서 소위 ‘오줌독(요독증)’에 걸리게 됩니다. 또한 체내 수분 조절에 실패하여 부종과 고혈압이 오고, 주요 전해질 이상이 오며, 산염기 조절 장애로 산혈증이 초래될 수 있습니다. 이와 아울러 혈압 조절 호르몬 장애로 고혈압이 오고, 조혈 호르몬 생산 장애 탓으로 빈혈이 생기며, 비타민D 대사장애로 뼈가 약해지는 골질환이 초래될 수 있습니다. 콩팥은 소변을 만드는 장기로만 알고 있지만, 이보다 더 중요한 일들을 많이 하는 작지만 놀랍고 신기한 장기라고 할 수가 있습니다.

 

 

 

 

2. 만성 신부전(콩팥병) 원인

 

 

만성 신부전(콩팥병) 원인

- 당뇨

- 고혈압

- 사구체질환

- 다낭신

- 혈관질환

- 유전성 신장 질환

- 선청적 요로계 기형

- 오로폐쇄 

- 아밀로이드증

- 요로결석

 

만성 콩팥병의 원인은 지역과 나이에 따라 다릅니다. 우리나라에서 가장 흔한 만성 콩팥병의 원인은 당뇨, 고혈압, 사구체질환, 다낭신 등입니다. 말기 신부전으로 투석을 받는 환자의 원인 질환 분포를 보면, 당뇨가 49%, 고혈압 21%, 사구체질환이 10% 정도입니다. 그 외에 에도 혈관 질환, 유전성 신장 질환, 선천적 요로계 기형, 요로 폐쇄, 아밀로이드증, 요로 결석 등 다양한 원인에 의해 만성 콩팥병이 발생할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

3. 만성 신부전(콩팥병) 증상

 

 

만성 콩팥병의 원인 질환에 따라 다양한 증상이 발생할 수 있습니다. 소변 색이 검붉게 변하거나 소변에 거품이 오랫동안 유지되는 증상이 생길 수 있습니다. 붓거나 혈압이 올라가면서 두통이 발생하는 경우도 있습니다. 그러나 많은 경우에 만성 콩팥병 초기에는 특별한 이상 증상이 없다가, 신장 기능이 떨어지면서 4-5 단계로 진행하게 되면 쉽게 피곤하거나 식욕이 감소하고, 몸이 가려운 등의 요독 증상이 나타날 수 있습니다. 말기 신부전 상태가 되면 호흡 곤란, 구역 및 구토 등의 증상이 심해져 신대체요법을 받지 않으면 정상적인 생활을 할 수 없는 상태가 됩니다.

 

 

 

 

 

 

4. 만성 신부전(콩팥병) 치료방법

 

 

1) 만성 콩팥병을 일으킨 원인 질환을 찾고 이에 대한 치료를 하는 것이 가장 중요합니다.

2) 신장 기능을 악화시키는 혈압, 당뇨, 고지혈증, 비만 등에 대한 관리 및 치료를 철저히 하는 것이 중요합니다.
혈압은 130/90 mmHg 미만으로 유지하는 것을 목표로 합니다. 고혈압 약 중에도 신장 기능을 보호하는 기능이 있는 것, 즉 안지오텐신 전환효소 억제제나 안지오텐신 수용체 차단제를 복용하는 것이 신장 기능 보존에 유리합니다. 저염식이를 유지하는 것이 신기능 보호에 도움이 됩니다.

3) 신장에 독성을 유발할 수 있는 약제는 가급적 피해야 합니다. 성분이 명확하지 않은 약제, 소염진통제, 신독성 항생제 등을 피하는 것이 좋습니다.

4) 신장 기능의 저하가 진행되어 말기 신부전에 도달한 경우에는 식이 요법이나 약물 요법만으로는 치료가 불가능하므로, 신장의 기능을 대신해 줄 수 있는 혈액투석, 복막투석이나 신장 이식과 같은 신대체요법을 받아야 합니다. 신대체요법은 각각의 치료 방법이 장단점을 가지고 있으므로, 여러 가지 상황을 고려하여 신장내과 전문의와 상의 후 개인에게 가장 적합한 방법을 선택해야 합니다.

 

 

 

 

5. 만성 신부전(콩팥병) 예방방법 식이요법

 

 

만성 신부전(콩팥병) 예방방법

만성 콩팥병의 진행을 막기 위해서는 저염 식이를 유지합니다. 혈압은 130/80 mmHg 미만으로 유지하는 것이 권유되나, 나이 및 기저 질환에 따라 목표 혈압이 달라질 수 있으므로 이에 대하여는 담당 의료진과 상의해야 합니다. 당뇨가 있는 환자의 경우, 철저한 혈당 조절이 당뇨에 의한 신장 합병증을 발생하지 않도록 예방하는데 가장 중요합니다. 비만인 경우 규칙적이고 적절한 운동을 통한 체중 감량이 중요합니다. 흡연은 동맥 경화를 악화시키고 신장 기능 저하 속도를 높이므로 반드시 금연해야 합니다. 신독성 약물의 사용은 최소화해야 하며, 성분 미상의 약제, 소염진통제 등은 최대한 피하시는 것이 좋습니다.

만성 신부전(콩팥병) 식이요법/생활가이드

식이 요법은 일괄적으로 적용되는 것이 아니며, 환자 개인의 영양 상태, 만성 콩팥병의 단계, 전해질 이상 동반여부, 단백뇨의 양 등에 따라 달라질 수 있으므로 반드시 담당 의료진과 상의하여 결정해야 합니다. 일반적으로 저염 식이와 과도한 단백 섭취의 제한은 공통적으로 만성 콩팥병 환자에게 권고됩니다. 칼륨 및 인 섭취 제한은 만성 콩팥병의 단계 및 전해질 이상 동반 여부에 따라 달라질 수 있으므로 담당 의사와 상의하여 결정해야 합니다.

수분 섭취 제한은 만성 신부전 초기 단계에서는 필요치 않으나, 만성 콩팥병이 진행되어 수분 및 나트륨 조절이 어려운 경우, 체액 과다로 인한 합병증이 발생할 수 있으므로 철저한 저염식이와 함께 수분 제한이 필요한 경우도 있습니다. 

 

이렇게 해서 만성 신부전(콩팥병)이란 무엇인지 그리고 증상과 원인, 예방방법 치료방법 등에 대해 자세히 알아보았습니다. 만성 신부전(콩팥병)에걸리게되면  수분 나트륨 칼륨 섭취가 제한되기 때문에 먹지못하는 음식이 많아서 너무나도 힘든 질병인 것 같습니다. 예방하는 것이 최선인듯하며 만약 현재 질병에 걸리셨다면 식사조절을 잘하셔서 부디 하루빨리 회복하시길 바랍니다.

 

 

 

 

 

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